Epidemiología de la faringitis estreptocócica. Período enero de 2018 - diciembre de 2021 / Epidemiology of streptococcal pharyngitis. January 2018 - December 21

La faringoamigdalitis es uno de los motivos más frecuentes de consulta en pediatría. Aproximadamente un 70-80% de las faringoamigdalitis son de etiología viral. El 20-30% restante son de origen bacteriano. El agente causal más frecuente es Streptococcus pyogenes (estreptococo ß-hemolítico del grupo A). El rol de Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis, (estreptococos ß-hemolíticos grupos C y G) fue claramente establecido como agente etiológico en la faringitis bacteriana, tanto en niños como en adultos. Se realizó un análisis descriptivo y retrospectivo entre enero 2018 y diciembre de 2021. Se evaluó la prevalencia de faringitis estreptocócica, la edad, el período estacional, los agentes etiológicos y la resistencia a macrólidos durante los períodos pre-COVID-19 (2018-2019) y COVID-19 (2020-2021). Se analizaron 11 396 muestras de exudados de fauces de pacientes con sospecha de faringitis bacteriana; las mismas se procesaron mediante el uso de técnicas microbiológicas convencionales. En el período estudiado el porcentaje de positividad de los cultivos de exudados de fauces se mantuvo constante. Al comparar los períodos pre-COVID-19 (2018-2019) y COVID-19 (2020-2021) se observó una disminución en el número de aislados de S. pyogenes con un aumento de S. dysgalactiae subsp. equisimilis, mientras que la resistencia a macrólidos encontrada fue superior en S. pyogenes y para S. dysgalactiae subsp. equisimilis se mantuvo constante. Es importante realizar el cultivo para la identificación del agente etiológico y determinar la sensibilidad antibióticapara continuar con la vigilancia epidemiológica de la resistencia a los macrólidos, porque representan una opción en pacientes alérgicos a ß-lactámicos (AU)

Pharyngotonsillitis is one of the most frequent reasons for consultation in children. Approximately 70-80% of pharyngotonsillitis are of viral etiology. The remaining 20-30% are bacterial in origin. The most frequent causative agent is Streptococcus pyogenes (group A ß-hemolytic streptococcus). Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (ß-hemolytic streptococcus groups C and G) was clearly established as an etiologic agent in bacterial pharyngitis in both children and adults. A descriptive and retrospective analysis was conducted between January 2018 and December 2021. The prevalence of streptococcal pharyngitis, age, seasonal period, etiologic agents, and macrolide resistance during the pre-COVID-19 (2018-2019) and COVID-19 (2020-2021) periods were evaluated. We analyzed 11 396 specimens of swabs from patients with suspected bacterial pharyngitis. Conventional microbiological techniques were used. In the study period, the percentage of positivity of swab cultures remained constant. When comparing the preCOVID-19 (2018-2019) and COVID-19 (2020-2021) periods, a decrease in the number of S. pyogenes isolates was observed with an increase in S. dysgalactiae subsp. equisimilis, while the resistance to macrolides found was higher for S. pyogenes and remained constant for S. dysgalactiae subsp. equisimilis. The identification of the etiologic agent and determination of antibiotic sensitivity are important for epidemiological surveillance of macrolide resistance, as they are a treatment option in patients who are allergic to ß-lactams (AU)

Prevalencia y tratamiento del asma en adultos: análisis descriptivo de la encuesta nacional de salud de Chile 2016-2017 / Prevalence and treatment of asthma in adults: descriptive analysis of the Chilean National Health Survey 2016-2017

Objetivo: Describir la prevalencia de diagnóstico autorreportado de asma, comorbilidades, patrones de tratamiento y calidad de vida (CdV) autopercibida en la población chilena, utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) de 2016-2017. Métodos: Se analizó la población de la ENS 2016-2017 con ≥ 15 años. Los individuos con asma fueron identificados por autorreporte. Se evaluaron variables sociodemográficas, CdV y salud (autopercepción y/o EQ-5D-3L), estado nutricional, comorbilidades y patrón de tratamiento. Resultados: La prevalencia de asma fue de 5,4% (IC 95%: 4,5-6,5). Se reportó una frecuencia casi 2 veces mayor de CdV autopercibida (6,3% [IC 95%: 3,4-11,3] frente a 3,6% [IC 95%: 2,8-4,5]) y de salud (16,4% [IC 95%: 11,4-23,1] frente a 7,7% [IC 95%: 6,6-8,9]) muy mala/mala/menos que regular en el grupo con asma en comparación con el total de individuos de la ENS. El grupo de asma tuvo mayor frecuencia de al menos algunos problemas en todos los dominios EQ-5D-3L. La comorbilidad más frecuente fue la sintomatología depresiva. El 63% de los encuestados que reconocían tener asma no recibían ningún tratamiento en el momento de la encuesta. Con mayor frecuencia el tratamiento para el asma fue prescrito por un médico general (62,4%/55,4%, medicación de rescate/controlador) y el acceso fue a través del sistema público (65,9%/82,5%, medicación de rescate/controlador). Alrededor de un tercio de la población utilizaba monoterapia con SABA (32,8%). Conclusión: La prevalencia de asma fue del 5,4% y los asmáticos relataron peor CdV y salud. Se observó una baja tasa de tratamiento y de los tratados la mayoría usaba solo medicación de rescate.

Objective: To describe diagnosed asthma prevalence, self-reported comorbidities, treatment patterns and self-perceived quality of life (QoL) in Chilean population, using National Health Survey (NHS) data from 2016-2017. Methods: 2016-2017 NHS population aged ≥ 15 years was analyzed. Asthma individuals were identified by self-report. Sociodemographic variables, QoL and health (self-perception and/or EQ-5D-3L), nutritional status, comorbidities and treatment pattern were evaluated. Results: Asthma prevalence was 5.4% (95% CI: 4.5-6.5). Compared with NHS total individuals, asthma group showed almost 2 times higher frequency of self-perceived QoL (6.3% [95% CI: 3.4-11.3] vs 3.6% [95% CI: 2.8-4.5]) and health (16.4% [95% CI: 11.4-23.1] vs 7.7% [95% CI: 6.6-8.9]) named as very bad/bad/less than regular. In addition, asthma group had a greater frequency of at least some problems in all EQ-5D-3L domains. Depressive symptoms were the most frequently observed comorbidity. 63% of respondents who acknowledged having asthma were not receiving any treatment at the time of the survey. Asthma treatment was most frequently prescribed by a general physician (62.4%/55.4%, rescue/controller medication) and the access occurs in the public system (65.9%/82.5%, rescue/controller medication). About one third of the population used SABA monotherapy (32.8%). Conclusion: Asthma prevalence was 5.4% and asthmatics reported worse QoL and health. A very low treatment rate was observed and those treated, most were under rescue medication.

Mediastinitis descendente en el contexto de la angina de Ludwig. Artículo de revisión / Descending mediastinitis in the context of Ludwig's Angina. Article review

Introducción: la mediastinitis se define como el proceso inflamatorio usualmente infeccioso del tejido conectivo mediastinal y los órganos que este rodea. Específicamente, la mediastinitis descendente corresponde a una complicación rara por infección de los espacios profundos del cuello, la orofaringe o la cavidad oral, que se extiende a través de los espacios fasciales del cuello y los diseca. De forma infrecuente, esta patología puede originarse a partir de la parotiditis, las infecciones de la piel del cuello o la epiglotitis. También, de manera menos frecuente, puede generarse en el contexto de un traumatismo del cuello o la cavidad oral. En este estudio se pretende llamar la atención, en particular, sobre los aspectos que involucran al especialista otorrinolaringólogo en el manejo de los pacientes con infecciones profundas del cuello y su rol en el diagnóstico y tratamiento eficaz de la mediastinitis descendente, como la principal causa de mortalidad en estos casos. Metodología: se llevó a cabo una búsqueda con las palabras clave "Airway" "Ludwig's angina" en PubMed, no se efectuó filtración por fecha ni tipo de estudio. Se encontró un total de 147 artículos. Se realizó lectura de los resúmenes por los autores y se seleccionaron 50. Se realizó lectura crítica del texto completo de los 50 artículos resultantes de la búsqueda y se extrajo la información relevante. Conclusión: esta patología de marcada severidad conlleva a un aumento significativo de la mortalidad. Su tratamiento, aunque permanece controversial en ciertas circunstancias, debe ser agresivo y oportuno, con un enfoque en el rol del otorrinolaringólogo en 4 pilares de tratamiento: el drenaje quirúrgico, la antibioticoterapia de amplio espectro, el soporte hemodinámico y la seguridad de la vía aérea.

Introduction: Mediastinitis is defined as the usually infectious inflammatory process of the mediastinal connective tissue and the organs it surrounds. Specifically, descending mediastinitis corresponds to a rare complication, an infection of deep spaces of the neck, oropharynx, or oral cavity, which extends through the facial spaces of the neck, dissecting. Less frequent, this pathology can originate from parotiditis, skin infections of the neck or epiglottitis. Also, less frequent it can be generated in the context of trauma to the neck or oral cavity. This study intends to draw attention to the aspects that involve the ENT specialist in the management of patients with deep neck infections and their role in the diagnosis and effective treatment of descending mediastinitis as the main cause of mortality in these patients. Methodology: A search was carried out with the keywords "Airway" "Ludwig's angina" in PubMed, no filtering was performed by date or type of study, finding a total of 147 articles, abstracts were read by the authors, selecting 50. A critical reading of the 50 articles full texts is carried out and the relevant information is extracted. Conclusion: This pathology of marked severity, carries a significant increase in mortality and its treatment, although it remains controversial in certain circumstances, it must be aggressive and timely, focusing the role of the otorhinolaryngologist on 4 pillars of treatment: surgical drainage, antibiotic therapy, hemodynamic support, and airway safety.

Hábitos alimenticios en estudiantes de la Universidad Mayor Real y Pontificia San Francisco Xavier de Chuquisaca 2019 / Eating habits in students of the San Francisco Xavier de Chuquisaca University 2019

En la Universidad Mayor Real Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, los estudiantes universitarios son vulnerables a una mala nutrición, no desayunan, ayunan por largas horas, prefieren la comida rápida. Los hábitos poco saludables, provocan una serie de consecuencias que perjudican el estado de salud e influyen en su calidad de vida. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de hábitos alimenticios de los estudiantes. En este estudio se encuestaron por medio de un test por vía web a la población de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca tomando una muestra de 344 estudiantes de las distintas facultades. Se utilizó el método hipotético deductivo cualitativo, tomando en cuenta la variable hábitos alimenticios, la herramienta que se utilizó para el vaciado de datos fue Excel. Entre los resultados, se determinó que un 38.37% de estudiantes tienen malos hábitos alimenticios, un 25,58% tienen buenos hábitos alimenticios y un 36,05% tienen hábitos alimenticios regulares. Un porcentaje de estudiantes consideran que el sabor es el factor más importante a la hora de escoger alimentos con un 40,7%. El principal motivo por el cual evitan un alimento, es porque no les gusta y tan solo 12,50% no evitan ningún alimento. En conclusión, los inadecuados hábitos alimentarios hallados en este estudio están relacionados a los factores de que no desayunan y consumen alimentos que están a su alcance económico. Esta etapa es crítica en la adquisición de buenos hábitos alimenticios en la vida universitaria.

At the Universidad Mayor Real Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, university students are vulnerable to poor nutrition, they do not eat breakfast, they fast for long hours, they prefer fast food. Unhealthy habits cause a series of consequences that damage the state of health and influence their quality of life. The objective of this study was to determine the frequency of eating habits of the students. In this study, the population of the San Francisco Xavier de Chuquisaca University were surveyed by means of a web test, taking a sample of 344 students from the different faculties. The hypothetical qualitative deductive method was used, taking into account the variable eating habits, the tool used to empty the data was Excel. Among the results, it was determined that 38.37% of students have bad eating habits, 25.58% have good eating habits and 36.05% have regular eating habits. A percentage of students consider that taste is the most important factor when choosing food with 40.7%. The main reason why they avoid a food is because they do not like it and only 12.50% do not avoid any food. In conclusion, the inadequate eating habits found in this study are related to the factors that they do not eat breakfast and consume foods that are within their economic reach. This stage is critical in the acquisition of good eating habits in university life-

Bioguided isolation of antimicrobial polyphenols from Cuspidaria convoluta leaves and their synergistic effect with antibiotics

Objective: To identify and isolate phenolic compounds from Cuspidaria convoluta, and to evaluate their antibacterial activity and synergistic effect with antibiotics. Methods: The crude extract was prepared by maceration with methanol (5％). The dry extract was suspended in water and fractionated successively. The most active extract was selected by its antibacterial activity and its total phenol content was determined by spectrophotometry and by HPLC-MS/MS. Bioactive fractions of the most active extract were separated by column chromatography and evaluated by bioautography. Isolated compounds were identified. Minimum inhibitory concentration (MIC) of these compounds was determined by microdilution broth method, and synergism with antibiotics (ampicillin, gentamicin and oxacillin) was tested by checkerboard and time-kill assays. Results: Coumaric acid, catechin/epicatechin, and luteolin were purified and identified from the extract. There was an increase in the antibacterial activity of antibiotics when they were combined with these compounds. The combination of luteolin and ampicillin had the most potent antibacterial activities. The MICs of oxacillin for each of methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains were reduced between 4 and 8-fold when these strains were coincubated with sub-MIC (≤ 1/2 MIC) levels of these compounds, demonstrating that the combination had synergistic effect for all cases. Conclusions: Cuspidaria convoluta contains important pharmacologically active substances that can be used to improve antibiotic efficacy.

Epidemiología molecular de la criptococosis en un Hospital de enfermedades infecciosas de la Ciudad de Buenos Aires: análisis de 25 años / Molecular epidemiology of cryptococcosis in an infectious diseases hospital from the city of Buenos Aires: A 25 years experience

La criptococosis es una micosis grave de distribución universal, que afecta principalmente a huéspedes inmunocomprometidos. Es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). Provoca al menos 620 000 muertes al año, representando entre el 13% al 44% de la mortalidad en pacientes HIV positivos según datos de cohortes correspondientes a países en desarrollo. (1, 2) La letalidad de la criptococosis meníngea en estudios de Argentina y Brasil muestra valores que van desde el 26% hasta el 63%. El complejo Cryptococcus neoformans/ Cryptococcus gattii, es el responsable de esta enfermedad. Existen alrededor de 70 especies pero solo dos de ellas son patógenas para el hombre: C. neoformans y C. gattii. Se reconocen 8 genotipos de este complejo, C. neoformans: VNI y VNII (C. neoformans var. grubii), VNIII (C. neoformans híbrido intervariedad AD), VNIV (C. neoformans var. neoformans) y C. gattii: genotipos VGI, VGII, VGIII y VGIV. Se han descripto híbridos interespecie VNIV/VGI, VNI/VGI, VNI/VGII. Se estudiaron 207 aislamientos de Cryptococcus, elegidos aleatoriamente, de un total de 2593 pacientes con diagnóstico de criptococosis diseminada. A los mismos se les realizó la genotipificación mediante una PCR-RFLP del gen URA5, y posterior digestión enzimática con enzimas Sau96I y HhaI. De las 207 cepas estudiadas, 174 fueron VNI (84,05%), 14 VNII (6,76%), 10 VNIII (4,83%), 2 VNIV (0,97%), 3 VGI (1,45%), 3 VGII de (1,45%) y 1 VGIII (0,49%).

Cryptococcosis is a severe worldwide mycosis, which mainly affects immunocompromised hosts and is a major cause of morbidity and mortality in HIV-infected patients. It causes 620,000 annual deaths, accounting for 13-44 % of mortality in HIV-positive individuals in developing countries. Mortality rates of meningeal cryptococcosis in studies from Argentina and Brazil go from 26 to 63 %. Cryptococcus neoformans/Cryptococcus gattii is the species complex responsible for this disease. There are about 70 species, however, only two are human pathogens: C. neoformans and C. gattii. C. neoformans genotypes are VNI and VNII (C. neoformans var. grubii), VNIII (C. neoformans intervariety hybrid AD), VNIV (C. neoformans var. neoformans). C. gattii genotypes are VGI, VGII, VGIII and VGIV. Interspecies hybrids were described: VNIV/VGI, VNI/VGI, VNI/ VGII. A total of 207 Cryptococcus isolates were randomly selected from 2593 patients with diagnosis of disseminated cryptococcosis. Genotyping was performed by PCRRFLP of UR A5 gene with restriction enzyme digestion using Sau96I and HhaI enzymes. Among the 207 studied isolates, 174 resulted VNI (84.05%), 14 VNII (6.76%), 10 VNIII (4.83%), 2 VNIV (0.97%), 3 VGI (1.45%), 3 VGII (1.45%) and 1 VGIII (0.49%).

Portación de Staphylococcus Aureus en manipuladores de alimentos de servicios gastronómicos de Asunción, Paraguay (2017) / Staphylococcus Aureus in food manipulators of gastronomic services of Asunción, Paraguay (2017)

Introducción: El Staphylococcus Aureus constituye un agente etiológico frecuente de intoxicaciones alimentarias y se encuentra asociado a diversos alimentos. Objetivo: Describir la frecuencia de portación de Staphylococcus Aureus en manipuladores de alimentos de restaurantes de Asunción durante el 2017. Metodología: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, descriptivo de corte transversal a manipuladores de alimentos de restaurantes de Asunción durante los meses de mayo a junio del 2017. Se realizaron tres hisopados nasales a cada uno de los 30 manipuladores de alimentos para determinar si la portación era intermitente, permanente u ocasional. Al mismo tiempo fueron realizadas encuestas donde se midieron variables demográficas. Resultados: La prevalencia de portación de Staphylococcus Aureus fue del 33,3 % (10), siendo el 40% (4) esporádica e intermitente y el 20% (2) permanente. En cuanto a las características demográficas de los manipuladores,el 56,66% (17) fueron del sexo masculino, eran solteros 43,33% (13) y el 50% (15) contaban con estudios secundarios completos. El promedio de edad de 29 de los manipuladores fue de 39,5 años con un rango comprendido entre 18 y 85 años. El 23,33% (7) utilizaban guantes a la hora de manipular los alimentos. Además, se pudo observar que el 26,66% (8) utilizaba gorros. Llamó la atención que el 30% (9) de los encuestados no presentaban uñas limpias durante la manipulación. Palabras clave: Staphylococcus Aureus; manipuladores; alimentos.

Introduction: Staphylococcus Aureus is a frequent etiologic agent of food poisoning and is associated with various foods. Objective : To describe the frequency of Staphylococcus Aureus in food handlers of restaurants in Asunción during 2017. Methodology: An observational, prospective, descriptive, cross-sectional study was carried out on food handlers in restaurants in Asuncion during the months of May to June 2017. Three nasal swabs were made to each of the 30 food handlers to determine if the carriage was intermittent, permanent or occasional. At thesame time, surveys were carried out where demographic variables were measured. Results: The prevalence of carrying Staphylococcus Aureus was 33.3% (10), being 40% (4) sporadic and intermittent and 20% (2) permanent. Regarding the demographic characteristics of the manipulators, 56.66% (17) were male, were single 43.33% (13) and 50% (15) had complete secondary education. The average age of 29 of the manipulators was 39.5 years with ranger between 18 and 85 years. 23.33% (7) used gloves when handling food. In addition, it was observed that 26.66% (8) used caps. It was noted that 30% (9) of theres pondents did not have clean nails during handling. Keywords: Staphylococcus Aureus; manipulators; food.

Displasia mesenquimal de placenta: revisión sistemática / Placental mesenchymal dysplasia: systematic review

Resumen OBJETIVOS: Describir las características clínicas y las repercusiones perinatales de la displasia mesenquimal de placenta. MÉTODO: Revisión sistemática de la bibliografía disponible en las bases PubMed, EMBASE y Scopus en donde se buscaron los términos "displasia mesenquimal de placenta" y "pseudomola parcial". Criterios de inclusión: artículos de casos o series que contuvieran los apartados de diagnóstico histológico confirmado y reporte de al menos 75% de los datos clínicos establecidos. Como ejemplo se comunica un caso clínico de los autores. RESULTADOS: Se encontraron 202 artículos, casi todos de casos clínicos o series de casos. Se descartaron los duplicados y los que no cumplieron los criterios de inclusión; finalmente la serie quedó formada por 88 publicaciones con 104 casos clínicos. CONCLUSIONES: La displasia mesenquimal de placenta es una anomalía poco conocida, infradiagnosticada y poco publicada. En la ecografía simula una mola parcial, casi siempre con un cariotipo fetal diploide y altas concentraciones de alfafetoproteína. Es frecuente su asociación con prematurez, rotura prematura de membranas, retraso del crecimiento intrauterino, malformaciones fetales, síndrome de Beckwith-Wiedemann y muerte perinatal.

Abstract OBJECTIVES: To describe the clinical characteristics and perinatal outcomes of placental mesenchymal dysplasia. MATERIALS AND METHODS: Systematic review of the medical literature under the terms "placental mesenchymal dysplasia", "partial pseudomole". Inclusion criteria for the review were: confirmed histological diagnosis and presence of at least 75% of established clinical data. The systematic review was performed by searching for cases or series published in PubMed, EMBASE, Scopus databases. We present 1 clinical case of our institution. RESULTS: A total of 202 articles were found, most of them corresponding to clinical cases or case series. Duplicates were discarded and those that did not meet inclusion criteria were excluded. Finally, the series consisted of 88 publications with 104 clinical cases. CONCLUSIONS: Placental mesenchymal dysplasia is a poorly understood, underdiagnosed, and poorly published clinical entity. Placental mesenchymal dysplasia echocardiography simulates a partial spring, but usually presents a diploid fetal karyotype and elevated levels of alpha-fetoprotein. It is frequently associated with prematurity, premature rupture of membranes, intrauterine growth retardation, fetal malformations, Beckwith-Wiedemann syndrome and perinatal death.

Comparación de ceftazidima-amikacina contra imipenem en el tratamiento de fiebre neutropénica / Comparison of ceftazidime/amikacin vs imipenem in the treatment of neutropenic fever

Resumen: ANTECEDENTES: la fiebre neutropénica es una de las principales complicaciones del tratamiento oncológico y es causa importante de morbilidad y mortalidad; afecta a más de 80% de los pacientes con neoplasias hematológicas durante el primer ciclo de quimioterapia. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro con respuestas terapéuticas heterogéneas. OBJETIVO: determinar el tiempo promedio de la desaparición de la fiebre después de la administración de la primera dosis del antibiótico. MATERIAL Y MÉTODO: estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, efectuado del 1 de mayo al 24 de septiembre de 2014, en el que los pacientes se distribuyeron al azar para recibir tratamiento con ceftazidima-amikacina o imipenem durante 10 días. Se registraron la temperatura y fiebre. Se tomaron hemocultivos previo al tratamiento y a las 48 horas en caso de persistencia de fiebre. Se registraron todos los hemocultivos con crecimiento bacteriano. RESULTADOS: se evaluaron 31 pacientes, de 17 a 61 años de edad (promedio de 33.6 ± 13.9); 15 pacientes recibieron ceftazidima-amikacina (48.4%) y 16 pacientes imipenem (51.6%). El tiempo promedio de remisión de la fiebre fue de 11.2 ± 16.3 vs 9.6 ± 14.8 horas (p = 0.6) en el grupo de ceftazidima-amikacina e imipenem, respectivamente. CONCLUSIONES: no hubo diferencia en el tiempo de mejoría clínica entre los pacientes tratados con imipenem o ceftazidima-amikacina. Ambos esquemas antimicrobianos fueron igual de eficaces para el tratamiento de la fiebre neutropénica secundaria a quimioterapia.

Abstract: BACKGROUND: Neutropenic fever is one of the major complications of cancer treatment and it is an important cause of morbidity and mortality. It occurs in more than 80% of patients with hematologic malignancies during the first cycle of chemotherapy. Treatment consists on broad-spectrum antibiotics with heterogeneous therapeutic responses. OBJECTIVE: To determine the average time for disappearance of fever after the administration of the first dose of antibiotics. MATERIAL AND METHOD: A prospective, randomized, double blind study was conducted. Patients were randomized to receive treatment with ceftazidime/amikacin or imipenem for 10 days. A record of temperature and fever was kept. Blood cultures prior to treatment and at 48 hours were taken in case of persistent fever. All blood cultures were recorded for bacterial growth. RESULTS: Were evaluated 31 patients with ages between 17 and 61 years (mean 33.6 ± 13.9). Fifteen patients received ceftazidime/amikacin (48.4%) and 16 patients imipenem (51.6%). The average time of remission of fever was 11.2±16.3 vs 14.8 ± 9.6 hours (p = 0.6) for the ceftazidime/amikacin and imipenem group, respectively. CONCLUSIONS: There was no difference about the time of clinical improvement among patients treated with imipenem or ceftazidime/amikacin. Both antimicrobials schemes were equally effective for the treatment of secondary neutropenic fever chemotherapy.

Paracoccidioidomicosis en un hospital monovalente / PARACOCCIDIOIDIOMYCOSIS IN A SINGLE SPECIALITY HOSPITAL

La Paracoccidioidomicosis es la micosis endémica más frecuente en América latina en enfermos HIV negativos. Objetivo: analizar las características clínicas, epidemiológicas, evolución y tratamiento de los pacientes con diagnóstico de paracoccidioidomicosis asistidos en un hospital de referencia en enfermedades infecciosas en un período de 10 años. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se analizaron las historias clínicas de 70 pacientes con diagnóstico de paracoccidioidomicosis en el período comprendido entre Enero de 2001 y Diciembre de 2010. Resultados: se incluyeron 70 pacientes. Cincuenta y nueve presentaron la forma crónica de la enfermedad, siete la infanto-juvenil y solo cuatro resultaron positivos para el HIV. La mayoría de los enfermos fueron de nuestro país y habían nacido en Chaco y Misiones. Veintiséis eran oriundos de Paraguay. El 81,4% de los casos tuvieron compromiso pulmonar y el patrón radiológico hilio-fugal, en "alas de mariposa", fue el más frecuente. Se observaron lesiones cutáneo-mucosas en 38,57% de los enfermos. El examen directo en fresco de esputo y la escarificación de las lesiones mucocutáneas resultó ser la prueba más útil para el diagnóstico de esta micosis endémica. La serología fue positiva en el 81,3 % de los pacientes con formas crónicas y en el 42,8% de la forma infanto-juvenil. La mayoría de los enfermos fueron tratados con itraconazol; sólo dos fallecieron. Conclusión: El diagnóstico de la paracoccidioidomicosis se basa principalmente en el examen microscópico directo; los cultivos de muestras clínicas pueden fallar. La paracoccidioidomicosis debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los pacientes que provengan de áreas endémicas y presenten compromiso de piel, mucosas o del aparato respiratorio asociado a un síndrome infeccioso inespecífico

Paracoccidioidomycosis is the most frequent endemic mycosis in Latin America in HIV negative patients. Objective: to analyze the clinical, epidemiological and treatment characteristics and the evolution of patients with diagnosis of paracoccidioidomycosis. Materials and methods: Descriptive and retrospective study. The clinical records of 70 patients with paracoccidioidomycosis were analyzed in the period between January 2001 and December 2010. Results: 70 patients were included. Fifty-nine presented the chronic form, seven had the juvenile (acute) clinical picture and only four were HIV positive. The majority of the Argentinian patients had been born in Chaco and Misiones provinces. Twenty-six were from Paraguay. 81.4% of the patients had lung involvement, the "butterfly wing" pattern was the most frequent. Muco cutaneous lessions were observed in 38.57% of the patients. Wet mount microscopy examination of sputum and mucocutaneous scarification proved to be the most useful tests for the disease diagnosis Serology tests were positive in 81.3% of patients with the chronic form and in 42.8% of those with the juvenile clinical presentation. Most of the patients were treated with itraconazole. Only two deceased. Conclusion: The diagnosis of paracoccidiodomycosis is mainly based on direct microscopic examination of clinical smears. Cultures of clinical samples may fail. Paracoccidioidomycosis should be included in the differential diagnosis of patients who come from the endemic area and present skin, mucous membranes or respiratory system compromise associated with a non-specific infectious syndrome

Gastric and intestinal myiasis due to Ornidia obesa (Diptera: Syrphidae) in humans. First report in colombia / Miasis gástrica e intestinal por Ornidia obesa (Diptera: Syrphidae) en humanos. Primer reporte en Colombia

ABSTRACT Myasis are parasitic infestations of animals and humans tissues and is caused by fly larvae. This kind of infestation has Public Health importance. In the Colombian biomedical literature the reports about myiasis in humans are scarce. In this paper, we report two cases of patients with gastrointestinal myiasis where the etiologic agents involved were Ornidia obesa and Ornidia sp (Diptera: Syrphidae). The taxonomic identification of the larvae was done at the Colombian Institute of Tropical Medicine and taxonomic confirmation was done at the laboratory of medicine veterinary and Zoology of Sao Pablo University. These two cases of myiasis are of first report in Colombia.

RESUMEN Las miasis son infestaciones de tejidos de animales y humanos, causadas por larvas de moscas, las cuales tienen importancia manifiesta en Salud Publica. En la literatura biomédica Colombiana, son escasos los reportes referentes a los diferentes tipos de miasis que se presentan en los humanos. En este trabajo se reportan dos casos de pacientes con miasis gastrointestinal, donde los agentes etiológicos implicados fueron Ornidia obesa y Ornidia sp (Diptera: Syrphidae). La identificación taxonómica de las larvas halladas en ambos pacientes se realizó en el Instituto Colombiano de Medicina Tropical CES y fue confirmada en el Laboratorio del Departamento de Medicina Veterinaria Preventiva en Salud Animal de la Facultdad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de Sao Paulo. Estos dos casos de miasis se constituyen en el primer reporte en Colombia.

Description of high rates of unapparent and simultaneous multiple dengue virus infection in a Colombian jungle settlement

Dengue disease statistics is mainly based on consulting patients with febrile illness, but misdiagnosed and asymptomatic cases are important to measure dengue epidemiology in endemic areas. The main objective of this work was to determine the prevalence of IgM and IgG antibodies or NS1 antigen and viral RNA in a group of healthy volunteers from an isolated village in Colombian Chocó rain forest. It found 51.7% of virologically PCR confirmed asymptomatic cases, despite low IgM seroprevalence. It was confirmed that all four serotypes are in the circulation and in 17.2% of individuals it detected natural coinfections of two or three different serotypes simultaneously. This is the first report in Colombia evaluating viremia in asymptomatic volunteers. These findings pose a big concern about the transmission of dengue virus by asymptomatic individuals because they can spread the virus without take appropriate control measures.

Test de figura humana en pacientes en edad pediátrica con antecedentes de abuso sexual. estudio de casos / Test of human figure in children with history of sexual abuse. case study

Se planteó evaluar presencia de indicadores de abuso sexual en la infancia (ASI) con indicadores de Boscato en los test de figura humana de niñas con y sin antecedentes de ASI en la Cátedra de Psiquiatría del Hospital de Clínicas. Estudio exploratorio, de corte transversal. Se realizó un análisis de test gráficos de figura humana en 16 pacientes: 8 con antecedentes de ASI y 8 sin ASI. Intensidad de la agresión: Descarga motora: en 6 del total de 8 pacientes con ASI, contra sin hallazgo en pacientes sin ASI. Concepción de sí mismo: percepción de estar traumatizado, en 2 de los 8 pacientes con ASI y en ninguna sin ASI. Micrografía: no presente en las pacientes con ASI en cambio sí en 1 de las pacientes sin ASI. Negación: en 2 del total de pacientes con ASI y en ningún paciente sin ASI. Vulnerabilidad (necesidad de defensa): en 6 del total de pacientes con ASI y en ningún paciente sin ASI. Percepciones sensoriales: un signo presente en 1 paciente sin ASI y ausente en pacientes con ASI. Registro somático, Heridas o marcas en el cuerpo: en 6 (75%) del total de pacientes con ASI y en 2 de pacientes sin ASI. Se hallaron indicadores específicos para detección del abuso sexual Infantil que se corresponden con Intensidad de la agresión, concepción de sí mismo y en menor grado: registro somático y relación social.

The objective was to evaluate the presence of sexual abuse indicators (SAI) inchildhood using the Boscato human figure test in girls with and without a history of SAI in the Department of Psychiatry of the Hospital de Clinicas. It is a exploratory, crosssectional study. An analysis of the human figure graphics test was performed in 16 patients: 8 with a history of SAI and 8 without SAI. Intensity of aggression: Motor skills: 6 of the total of 8 patients with SAI against no findings in patients without SAI. Conception of himself: perception of being traumatized in 2 of 8 patients with SAI and none without SAI. Micrographia: not present in patients with SAI but present in 1patient without SAI. Denial: 2 of all patients with SAI and none in patients without SAI.Vulnerability (need of defense): 6 of all patients with SAI and no patient without SAI. Sensorial perceptions: one sign present in 1 patient without SAI and absent in patients with SAI. Somatic register; Wounds or marks on the body: in 6 of all patients with SAI and in 2 of patients without SAI. Specific indicators of child sexual abuse detection were found that correspond to the intensity of the aggression, the self-conception andto a lesser degree : to somatic register and social relationship.

Infecciones por Fusarium spp. en una unidad de quemados pediátrica / Fusarium spp. infections in a pediatric burn unit

Introducción: Fusarium spp. son hongos ubicuos que producen infecciones oportunistas en humanos incluyendo algunas severas en quemados. La literatura sobre infecciones por Fusarium spp. en pacientes quemados pediátricos es escasa. Objetivos: describir los hallazgos clínicos, epidemiológicos y evolutivos de infecciones por Fusarium spp. en pacientes quemados pediátricos. Pacientes y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo de infecciones por Fusarium spp. en una unidad de cuidados intensivos pediátrica especializada entre enero de 2006 y marzo de 2015. Resultados: Quince pacientes presentaron infección por Fusarium spp. El 87% eran varones. La mediana de edad fue de 48 meses. En el 67% de los casos la quemadura fue por fuego directo. La superficie corporal quemada fue de una mediana de 45%. El 80% tuvo quemaduras profundas y el 93% presentó un índice de Garcés > 3. La infección fúngica se detectó con una mediana de 11 días desde la injuria. Todos los pacientes tuvieron catéteres centrales durante una mediana de 20 días y trece pacientes requirieron asistencia respiratoria mecánica durante una mediana de 16 días. En 14 pacientes el hongo fue aislado en la quemadura y en un paciente en el hueso. Trece pacientes tuvieron infecciones bacterianas concomitantes. Los antifúngicos de elección fueron anfotericina B y voriconazol. El tratamiento duró una mediana de 23 días. La mediana de internación fue de 55 días. Un solo paciente falleció debido a la infección fúngica. Conclusión: Fusarium spp. es un patógeno poco frecuente en pacientes quemados graves. La mortalidad fue baja (AU)

Introduction: Fusarium spp. are ubiquitous fungi recognized as opportunistic agents of human infections. They can produce severe infections in burn patients. The literature about Fusarium spp. infections in burn pediatric patients is scarce. Objectives: To describe clinical, epidemiological and outcome features of cases of Fusarium spp. infections in burn pediatric patients. Patients and Methods: Retrospective, descriptive study of Fusarium spp. infections in a specialized intensive care from January 2006 to March 2015. Results: 15 patients developed Fusarium spp infections. 87 % were male. Median age was 48 months. Direct fire injury was in ten patients. The affected burn surface was a median of 45%. Twelve patients had a full thickness burn. Fourteen patients had Garces Index>3. Fungal infection appears at a median of 11 days from injury. All patients had central lines during a median of 20 days and thirteen patients had mechanical ventilatory assistance for a median of sixteen days. Fungi vas isolated from burn wound in 14 patients and in bone in one patient. Thirteen patients had bacterial infection also. Amphotericin B was the drug of choice for treatment followed by voriconazole. Median time of complete treatment was 23 days. The median hospital stay was 55 days. One patient died of fungal infection related causes. Conclusion: Fusarium spp. is an uncommon pathogen in severely burn patients. Mortality was low (AU)

Estructura de las comunidades de corales y octocorales de Isla de Aves, Venezuela, Caribe Nororiental / Structure of the coral and octocoral communities of Isla de Aves, Venezuela, Northeast Caribbean

The Isla de Aves Wildlife Refuge is the northernmost portion of the Venezuelan territory generating 135 000km² of Exclusive Economic Zone. Studies on coral communities are scarce and old (1970s), due to its location 650km northeast of La Guaira Port and because it has military facilities. To upgrade baseline information we estimated size structure, percent live cover, species composition and abundance of corals and octocorals. We evaluated 16 sites around the island using the AGRRA Protocol (band-transects 10 m²) between 1.5 and 21m depth (n=67 transects), and visual surveys conducted in other five sites. We recorded 2 327 colonies belonging to four hydroid species and 36 species of stony corals in 11 families. The values for diversity, dominance and evenness of the coral community ranged between 0.78 and 2.12 (SW), 0.15 and 0.61 and 0.57 y 0.92 respectively. Most coral species had relative abundance values under 3%, except Porites astreoides (25.57%), Pseudodiploria strigosa (18.22%) and Siderastrea siderea (14.44%). They were represented mostly by smaller colonies, between 3 and 30cm in maximum diameter and between 0 and 5cm high. A total of 13 octocoral species belonging to three families were identified. Pseudopterogorgia americana was the most abundant species. The mean percent of live coral (including hydrocorals) was 22.30% (SE=1.73) (15.45% for dead coral, SE=3.28). Dead coral had the highest percentage of dissimilarity between sites (9.21%) (ANOSIM) and 16.57% contribution (SIMPER analysis). Octocoral live cover ranged from 0 to 21.35% with a mean of 6.38% (SE=0.99). Research on benthic communities of Isla de Aves should continue, especially in the deeper areas, to assess ecological conditions.

El Refugio de Fauna Silvestre Isla de Aves (RFSIA) representa la porción más septentrional del territorio Venezolano, generando 135 000km² de Zona Económica Exclusiva. Los estudios sobre sus comunidades coralinas son escasos y en su mayoría datan de la década de los setenta, por su ubicación a 650km al nor-este del Puerto de la Guaira y por su condición de zona militar. Para actualizar y obtener una línea base cuantitativa sobre la estructura de las comunidades coralinas de la isla, se estimó la cobertura lineal, estructura de tallas, composición y abundancia de corales y octocorales. Evaluamos 16 sitios alrededor de la isla empleando el Protocolo AGGRA (banda-transectas de 10m²) entre 1.5 y 21m de profundidad (n= 67 transectas) y se realizaron censos visuales en 5 sitios más. Observamos un total de 2 327 colonias pertenecientes a cuatro especies de hidrozoos y 36 especies de corales pétreos pertenecientes a 11 familias. Los valores de diversidad, dominancia y equitatividad de la comunidad de corales oscilaron entre 0.78 y 2.12 (S-W); 0.15 y 0.61 y 0.57 y 0.92 respectivamente. La mayor parte de los corales presentaron valores de abundancia relativa menores al 3%, a excepción de Porites astreoides (25.57%), Pseudodiploria strigosa (18.22%) y Siderastrea siderea (14.44%). La estructura de tallas de estas especies estuvo representada en su mayoría por las categorías de tallas más pequeñas, entre los 3 y 30cm de diámetro máximo y entre 0 y 5cm de altura. Se identificaron un total de 13 especies de octocorales pertenecientes a 3 familias, siendo Pseudopterogorgia americana la especie dominante en abundancia. La cobertura promedio de coral vivo (incluyendo hidrocorales) fue de 22.30% (SE=1.73) (coral muerto 15.45%,SE=3.28). El coral muerto es la que presentó el mayor porcentaje de disimilaridad entre sitios (9.21%) (ANOSIM); con un porcentaje de contribución de 16.57% (Análisis SIMPER). La cobertura viva lineal de octocorales varió entre 0 y 21.35% (SE=3.65) con un promedio de 6.38% (SE=0.99). Las investigaciones sobre las comunidades bentónicas de Isla de Aves deben continuar, especialmente en las zonas más profundas, para evaluar las ocndiciones ecológicas.

Reparación artroscópica de la luxación anterior recidivante de hombro: ¿Existe la curva de aprendizaje? / Arthroscopic repair of anterior relapsing shoulder dislocation: Is there a learning curve?

Objetivo: Se realiza una revisión de los primeros casos intervenidos en nuestro centro de inestabilidad glenohumeral recidivante de hombro por vía artroscópica. El objetivo del trabajo es analizar la influencia de la curva de aprendizaje en los resultados obtenidos. Material y métodos: Estudiamos 137 pacientes intervenidos en el Hospital 12 de Octubre de Madrid, entre Febrero de 1999 y Marzo de 2010; 101 pacientes cumplían los criterios de inclusión, y dichos pacientes fueron divididos en dos grupos por orden cronológico: los 50 primeros y los 50 segundos. No existieron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a sexo, edad y lateralidad entre ambos grupos (p = 0.51, p = 0.15 y p = 0.23, respectivamente), siendo por tanto los grupos comparables. Comparamos entre ambos grupos los resultados clínicos, evaluados por el número de luxaciones, reintervenciones y complicaciones: migración de los implantes, artrosis y neuropatía del nervio axilar. Comparamos también los resultados funcionales valorados por las escalas de Constant y Rowe. Resultados: Se produjeron cuatro episodios de reluxación en el grupo 1 y seis episodios en el grupo 2. Respecto al número de reintervenciones, se realizaron tres en el grupo 1 y seis en el grupo 2. No existen diferencias estadísticamente significativas en el número de episodios de reluxación y reintervención (p = 50 y p = 0.48, respectivamente). En nuestra serie la curva de aprendizaje no parece asociarse con mayor número de complicaciones ni índice de reluxaciones.

Objective: We reviewed the first cases that underwent arthroscopic surgery at our center due to relapsing glenohumeral stability of the shoulder. The objective of this paper is to analyze the influence of the learning curve on the results obtained. Material and methods: We analyzed 137 patients who underwent surgery at Hospital 12 de Octubre in Madrid, Spain between February 1999 and March 2010. A total of 101 patients met the inclusion criteria, and these patients were divided into two groups using a chronological order, the first 50 patients and the second 50 patients. There were no statistically significant differences in sex, age and laterality between both groups (p = 0.51, p = 0.15 and p = 0.23, respectively), so the groups were comparable. We compared the following between both groups: clinical outcomes, number of dislocations, reoperations and complications, i.e., implant migration, arthrosis and axillary nerve neuropathy. We also compared the functional results, which were measured using the Constant and Rowe scales. Results: Four episodes of redislocation occurred in group 1 and 6 in group 2. Three reoperations were performed in group 1 and 6 in group 2. No statistically significant differences were found in the number of redislocations and reoperations (p = 50 and p = 0.48, respectively).

Perfil de resistencia del VIH-1 a anti-retrovirales en pacientes con fallo virològico: Hospital Roosevelt-Guatemala 2008-2012 / Patterns of HIV-1 resistance to antiretroviral drugs in patients with virologic failure: Roosevelt Hospital, Guatemala 2008-2012

Objective: To assess the secondary resistance patterns of HIV-1to Anti-Retroviral Agents drugs (ART) in patients with virological failure in the main HIV care center in Guatemala. Methods: Using the Stanford HIV Database,HIV pol sequences were analyzed to obtain resistance patterns in patients with first-failure to ART or multiple-failures (2 or more regimens failed), from 2008 to 2012. Proportions and odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results: 83% (43) in the first-failure and 75% (30) in multiple-failures had resistance. The highest frequency (70%)of resistance was found in the non-nucleoside-inhibitors ART family. 44% (42) showed resistance to two ART families and 4% (4) to the three families. First-failure patients had higher risk of nucleoside-inhibitor resistance (OR:3.0, 95%CI 1.29-6.98) and multidrug resistance (OR:4.94, 95%CI 1.98-12.32). Most frequent mutations were: M184V, K103N and K65R (71, 50 and 22%, respectively). 70% of patients with first-failure were resistant to at least one of the drugs used as second ART in Guatemala (ABC, ddI or AZT). Conclusions: The high level of HIV-1 resistance to ART observed, suggest the need to amend the current second line regimen treatments in Guatemala and the importance of viral genotyping in all patients with first-failure to ART.

Objetivo: Evaluar el perfil de resistencia secundaria del VIH-1 a anti-retrovirales (ARV) en pacientes con fallo virológico en la clínica de atención integral más grande de Guatemala. Métodos: Uso de Stanford HIV Database para análisis de secuencias pol para perfiles de resistencia de VIH en pacientes con fallo virológico al primer esquema ARV o fallo múltiple (dos o más esquemas ARV fallidos), entre los años 2008 y 2012. Determinación de proporciones y análisis de riesgo. Resultados: Evidencia de resistencia de 83% (n: 43) en primer fallo y 75% (n: 30) en fallo múltiple. La mayor frecuencia de resistencia se presentó en los inhibidores-no-nucleosídicos (70%). Cuarenta y cuatro por ciento (n: 42) evidenció resistencia a dos familias de ARV y 4% (n: 4) a las tres familias. Pacientes con primer fallo tuvieron más riesgo de resistencia a inhibidores-nucleosídicos (OR: 3,0; IC 95% 1,29-6,98) y más riesgo de multi-resistencia (OR: 4,94; IC 95% 1,98-12,32). Mutaciones más frecuentes fueron: M184V, K103N y K65R (71, 50 y 22%, respectivamente). Setenta por ciento de los pacientes con primer fallo presentaron resistencia a al menos uno de los medicamentos utilizado como segunda línea en Guatemala (ABC/ddI/AZT). Conclusiones: El alto nivel de resistencia del VIH-1 a los ARV observada, sugiere la necesidad de modificar el actual esquema terapéutico de rescate en Guatemala y la importancia de realizar genotipificación viral en todos los pacientes con fallo al primer esquema.

Cuidar no como una buena madre: análisis de un niño de 5 años con serios problemas de conducta / Taking care not like a good mother: analysis of a five-year-old child with a serious conduct problem

Existen formas de maltrato infantil que culturalmente no se consideran como tales por ser aparentemente inofensivas, pero que Raskovsky (1975[1970]) llama formas atenuadas del filicidio. Aunque sus efectos varían de acuerdo con las circunstancias particulares, puede suponerse que para el aparato psíquico representan un exceso de Qή (Freud, 1895) que debe expulsar por cualquier medio: a menudo, conductas agresivas. Aquí se presenta el caso de un niño de 5 años sometido al enojo de la madre, quien lo dejaba inerme ante su tensión o la intensificaba con sus regaños, dejándolo así sin la posibilidad de metabolizar dicha tensión. En este trabajo se analiza la historia del niño y sus producciones en sesiones de observación y tratamiento siguiendo la línea de Bleichmar (1993, 1999).

There are forms of child mistreatment that culturally are not considered as such by being seemingly harmless, but Raskovsky (1975[1970]) called them attenuated forms of filicide. Although its effects vary according to particular circumstances, it may be supposed that it means an excess of Qή (Freud, 1895) for the psychic apparatus that must be drained out anyhow: often, through aggressive behavior. Here we report the case of a 5 years old boy exposed to the mother’s anger; she left him helpless against his tension states or intensified them through her scolding, leaving no chance to metabolize the tension. This paper analyzes the child history and his productions through observation ant treatment sessions following Bleichmar’s (1993, 1999) views.

Esquistossomose hepática como achado ocasional de fígado de doador para transplante / Hepatic schistosomiasis as an occasional finding in a transplanted liver

Introdução: A prevalência de cirrose criptogênica varia de 5% a 30% dos pacientes cirróticos nas séries históricas. O transplante hepático representa a única opção em reverter a insuficiência hepatica e suas complicações em pacientes cirróticos em estágio avançado. A esquistossomose mansônica no Brasil é um problema endêmico de saúde pública, particularmente na região nordeste do país. Apresenta-se relato de caso de paciente do sexo masculino admitido ao Hospital Geral de Fortaleza, Ceará , Brasil, com cirrose criptogênica classificada como Child Turcotte-Pugh C, com MELD 25, submetido a transplante hepático com fígado de doador portador de esquistossomose como achado ocasional da biópsia padrão. Foi revisada a história clínica e exame físico na admissão, resultados de exames laboratoriais e dados do seguimento clínico. Como conclusão, as infecções parasitárias em órgãos sólidos transplantados tem aumentado nos últimos anos. É muito importante realizar o controle da qualidade dos órgãos e tecidos utilizados em transplantes, assim como desenvolver técnicas de diagnóstico, tratamento e profilaxia, especialmente em transplante hepático, em vista da alta prevalência de infecções parasitárias em nosso país, com intuito de prevenir outras co-morbidades e aumentar a sobrevida dos pacientes transplantados. Em regiões endêmicas, os potenciais doadores de receptores que têm esquistossomose ativa devem ser preventivamente tratados.

Introduction: The prevalence of cryptogenic cirrhosis ranges from 5% to 30% of cirrhotic patients in past series (CADWELL et al, 1999). Liver transplantation represents the only option to revert the hepatic insufficiency and its complications in cirrhotic patients in advanced stage. In Brazil, Mansonic Schistosomiasisis a public health problem and endemic disease, particularly in the Northeast of the country. Methods: Case report of a male patient, admitted to Hospital Geral de Fortaleza, Ceará, Brazil, with cryptogenic hepatic cirrhosis, classified as Child-Turcotte-Pugh C, with a MELD of 25, submitted to a liver transplantation, and found to have schistosomal hepatic disease on biopsy report. We reviewed the patient's medical history and physical examination on admission, prescription, results of laboratory tests and follow up data. Survey of the literature in national and international scientific journals helped incollecting information on this disease. Conclusions: Parasitic infections in solid organ transplant has increased in the recent years. It is very important to keep a strict control of the quality of the organs and tissues used in transplantations, as well as an improvement in diagnosis, treatment and prophylaxis techniques, especially in liver transplantation, in view of a high prevalence of parasitic infections in our country, in order to prevent the developmentof other comorbidities, and to increase the survival of transplanted patients. In endemic countries, potential donors or recipients who have active schistosomal infection should be preventively treated.

Neumonía eosinofílica aguda: reporte de un caso / Acute eosinophilic pneumonia: case report

Since the initial description as an independent entity in 1989, there are various patients reported in the literature as suffering acute eosinophilic pneumonia. Despite its recognition as etiology of acute respiratory insufficiency, at present still remains weak the ability for diagnosis and treatment, in the opportune moment. The clinical features of a patient that followed algorthms of diagnosis, for acute repiratory insufficiency, are presented. The treatment employed is describe in the article.